Cuando comenzó la ERA, su objetivo era hacer que la EVT fuera accesible para cada uno de los 400 o más habitantes de Alberta que califican para ella cada año. El año pasado, los equipos de accidentes cerebrovasculares del condado completaron 378 operaciones.
De 5 a 15 Se ha demostrado que el porcentaje de pacientes con ictus son candidatos a trombectomía endovascular. Pero las personas que lo reciben tienden a estar entre las más gravemente enfermas, por lo que, dice Michael D. Hill, “Hay una clara diferencia en la forma en que los pacientes con accidente cerebrovascular fluyen por el hospital ahora, porque podemos enviarlos a casa”. En un giro extraño, algunos pacientes que algún día podrían haber terminado con soporte vital o permanecer una cama de hospital durante semanas, están siendo dados de alta Ahora bajo su poder en tres o cuatro días, mientras que otros que han tenido accidentes cerebrovasculares más pequeños o más moderados a veces pueden ocurrir. Quédate mas tiempo.
Un domingo por la tarde en Foothills, Hill sacó a una mujer de unos 50 años que se sometió a un EVT el jueves por la noche. Una gran área de su cerebro estaba en riesgo de sufrir un derrame cerebral, pero una trombectomía salvó casi todo. “Mirando a Tú,” dijo mientras ella caminaba sin ayuda por el pasillo de la sala de accidentes cerebrovasculares. “eres muy bueno.” Su accidente cerebrovascular fue causado por una afección cardíaca llamada fibrilación auricular. Esperaban que una receta de anticoagulantes prevendría los coágulos recurrentes. “Es bueno que la hayas traído aquí tan rápido”, dijo Hale a la hija de la mujer. “Hiciste bien. Nos vemos en la clínica para un seguimiento”.
En otra parte del pabellón, se exhibieron la variedad y la gravedad de los efectos de los accidentes cerebrovasculares. Cuando le preguntaron a una mujer mayor cuántos años tenía, no pudo evitar decir sarcásticamente: “Tan vieja”. Su sentido del humor estaba intacto, pero ahora se le han escapado detalles biográficos. Otro paciente, un anciano, ya no encuentra el lenguaje para expresar su conocimiento del mundo. Cuando Hale le mostró un paquete de mantequilla y le preguntó si sabía qué era, el paciente respondió con confianza: “Sí”. Pero luego hizo una pausa, luchando, incapaz de pensar en palabras. Era un hombre enérgico de unos 40 años, ansioso por caminar solo y decidido a irse a casa y comenzar la terapia física. Pero no podía tragar continuamente y siguió una dieta líquida. Así que tuvo que quedarse.
Al igual que los pacientes con ataques cardíacos o traumatismos graves, los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo pasan por alto los procedimientos habituales de triaje en la sala de emergencias. En cambio, son llevados directamente a la bahía de trauma detrás de la sala de emergencias principal, y lo que sigue es una especie de coreografía frenética. Vi todo el baile un viernes por la noche, cuando, después de que salió la página: STAT STROKE. ETA 5 MIN – El equipo de accidentes cerebrovasculares se reunió detrás de la sala de emergencias esperando a la paciente, una mujer de unos 40 años.
Después de una breve parada en la sala de traumatología para un examen neurológico, la llevaron por el pasillo hasta el diagnóstico por imágenes, donde dos paramédicos la levantaron con cuidado de la cuna y la colocaron en la cama del escáner de tomografía computarizada. La máquina gruñó y el Dr. Steven Peters, el neurólogo de guardia durante la noche, miró por encima del hombro de un residente las imágenes en blanco y negro que llenaban la pantalla de una computadora de escritorio.
Desafortunadamente, este paciente no fue detectado de inmediato; Su derrame cerebral se prolongó durante varias horas. Es demasiado tarde para considerar el tPA, pero aún valía la pena intentarlo con el EVT: “Parece que tiene mucho barniz que podemos salvar”, dijo Peters, sin dejar de mirar la pantalla. Los intrusos neuróticos se dejaron llevar. Mayank Goyal estaba de guardia esa noche, junto con un colega neurorradiólogo.