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La mayoría de los estadounidenses con seguro de salud dijeron que enfrentaron obstáculos para obtener cobertura, incluida la denegación de Medicare, facturas elevadas y escasez de médicos en sus planes, según una nueva encuesta de KFF, un grupo de investigación de salud sin fines de lucro. Como resultado, algunas personas retrasan o se saltan el tratamiento.
Aquellos que tenían más probabilidades de necesitar atención médica (personas que se describían a sí mismos como en buena o mala forma) reportaron más problemas; Tres cuartas partes de los que reciben psicoterapia experimentan problemas.
“Las consecuencias de la atención retrasada y ausente debido a la gran complejidad del sistema son significativas, especialmente para las personas enfermas”, dijo Drew Altman, director ejecutivo de la Fundación KFF, anteriormente conocida como Kaiser Family Foundation.
La encuesta también confirmó la persistencia de un problema de asequibilidad ya que las personas luchan por pagar su parte de los costos de atención médica. Alrededor del 40 por ciento de los encuestados dijeron que llegaron tarde o no fueron atendidos el año pasado debido a los gastos. Las personas con una salud aceptable o mala tenían más probabilidades de informar problemas para pagar las facturas médicas que las personas con mejor salud, y los adultos negros tenían más probabilidades de informar que tenían problemas que los adultos blancos.
Por qué es importante: la atención tardía puede poner en riesgo la salud.
Casi la mitad de los que tuvieron un problema con su seguro dijeron que no pudieron resolverlo satisfactoriamente. Algunos no pudieron obtener la atención que solicitaron, mientras que otros dijeron que pagaron más de lo esperado. Del casi 60 por ciento que reportó dificultades con su cobertura de seguro, el 15 por ciento dijo que su salud se había deteriorado.
“Esta encuesta muestra que no basta con tener una tarjeta en el bolsillo: el seguro tiene que funcionar o no cubrir por completo”, dijo Karen Politz, codirectora del Programa de Protección al Paciente y al Consumidor de KFF.
Las personas tienen dificultades para comprender su cobertura y sus beneficios, con un 30 por ciento o más informando dificultades para saber cuánto se les exigirá que paguen por la atención o qué cubrirá exactamente su seguro.
“Los seguros son más complicados de lo que deberían ser”, dijo Amanda Parente, una estudiante universitaria de 19 años de Nashville que está cubierta por el plan del empleador de su madre. Me sorprendió descubrir que los gastos de su bolsillo habían aumentado recientemente cuando buscó tratamiento para un dolor de garganta. Si bien sabía que sus copagos serían más altos, “supongo que no sabíamos qué tan grave era eso”, dijo.
Antecedentes: la cobertura de seguro desconcierta a todos.
Navegar por las complejidades de la cobertura y los beneficios fue similar sin importar el tipo de seguro que tuvieran las personas. Al menos la mitad de los encuestados con cobertura privada, a través de un empleador, o aquellos con un plan Obamacare, o un programa estatal como Medicare o Medicaid, dijeron que tenían dificultades.