A lo largo de la pandemia, se ha protegido a millones de estadounidenses con Medicaid para que no pierdan la cobertura de atención médica. Medicaid proporciona cobertura de salud para estadounidenses de bajos ingresos; Durante los últimos tres años, los estados han suspendido su proceso habitual de volver a determinar si alguien sigue siendo elegible para la cobertura.
Los estados ahora deben verificar que todos los beneficiarios de Medicaid sigan siendo elegibles para el programa dentro de los próximos 14 meses.
Muchas personas seguirán teniendo la misma cobertura de Medicaid que han tenido durante años, pero millones podrían perder el acceso a su cobertura actual, ya sea porque ya no califican para Medicaid, o incluso si continúan calificando, debido a obstáculos administrativos para renovar sus coberturas son demasiado altas. En particular, las personas con discapacidades, las personas que no hablan inglés como idioma nativo y las personas que cambiaron de dirección durante la pandemia pueden tener dificultades para sortear los trámites burocráticos, dijo Lindsey Allen, economista de salud e investigadora de políticas de Medicaid en Northwestern Medicine.
Los estados pueden comenzar el proceso de cancelación de la inscripción de personas no elegibles el 1 de abril y tienen 14 meses a partir de esa fecha para completar el proceso de redesignación, con personas que pierden la cobertura de manera intermitente. Cada estado tendrá un proceso ligeramente diferente, y la mayoría tomará un año completo para trabajar con cada inscrito en Medicaid.
“Hay 92 millones de personas en nuestro país que necesitan completar el papeleo de una sola vez, en un tiempo muy limitado”, dijo el Dr. José Francisco Figueroa, profesor asistente de política y gestión de la salud en la Escuela Pública T.H. Chan de Harvard. salud.
¿Quién se verá afectado?
Algunas personas serán expulsadas de Medicaid porque están ganando muchos más ingresos que antes. Algunos expertos en políticas de salud se preocupan por aquellos que siguen siendo elegibles pero no tienen el tiempo ni los recursos para completar lo que puede ser un proceso de renovación agotador.
“Nos preocupa que muchas personas, cuando tratan de hacer una cita con su médico, alguien les diga: ‘Oh, ya no tienes seguro'”, dijo el Dr. Figueroa.
Si se ha mudado a otro lugar, es posible que Medicaid en su estado actual tenga más dificultades para llegar a usted.
“Sabemos que cada vez que ocurren estos momentos, las personas de color, los niños y las personas que no hablan inglés siempre son los más afectados”, dijo Natalie Davis, fundadora y directora ejecutiva de United States of Care. Una organización de defensa no partidista que apoya el acceso ampliado a la atención médica.
¿Cómo puedes prepararte?
Es fundamental asegurarse de que su información de contacto esté actualizada con la oficina de Medicaid de su estado. En muchos estados, puede crear una cuenta en el sitio web de Medicaid de su estado, donde puede verificar la exactitud de su información y actualizar sus preferencias de contacto. Y siempre puede ubicar el número de teléfono de la oficina de Medicaid de su estado para llamar y confirmar, aunque los centros de llamadas pueden estar particularmente involucrados durante este tiempo.
Supervise la comunicación de la oficina de Medicaid de su estado: avisos por correo, llamadas telefónicas y correos electrónicos. Algunos estados ya han comenzado a contactar a las personas para informarles sobre el proceso de renovación.
Jennifer Tolbert, codirectora de Medicaid y personas sin seguro de Kaiser Family Foundation, dijo que aunque todos los estados deben comenzar a comunicarse con los afiliados en abril, la mayoría de las personas no recibirán el aviso de renovación durante varios meses. “Me preocupa tener toda esta urgencia alrededor del 1 de abril y cuando no sucede nada importante en abril, todos dan un suspiro de alivio y dicen: ‘Oh, estoy bien, no tienes que preocuparte por esto'”. “Pero ese no será el caso”.
Los diferentes estados pueden requerir diferentes documentos, dijo Davis, pero en general, querrán verificar sus ingresos, su dirección y si tiene un cambio en la cantidad de dependientes. Es posible que reciba un aviso que le solicite que confirme o actualice su información financiera o de otro tipo; Tolbert dijo que las personas generalmente tienen 30 días para responder.
“Todos los que usan Medicaid hoy: esperen completar el papeleo”, dijo el Dr. Figueroa.
¿Qué debe hacer si pierde la cobertura de Medicaid?
Si se le notificó la terminación de su cobertura de Medicaid pero cree que seguirá calificando, dijo la Sra. Tolbert, lo primero que debe hacer es averiguar si perdió la cobertura de manera inapropiada. Llame a la oficina de Medicaid de su estado, aunque tenga en cuenta que es probable que los centros de llamadas estén saturados, como se le ha informado.
“No te rindas si no puedes comunicarte con el teléfono”, dijo. “sigue adelante.” Puede solicitar lo que se conoce como un procedimiento de audiencia imparcial para apelar la decisión del estado de cancelar sus beneficios de Medicaid.
Puede encontrar un directorio de organizaciones que pueden ayudarlo a navegar la renovación de Medicaid en Localhelp.healthcare.gov.
¿Cuáles son las opciones si ya no califico para Medicaid?
Si ya no califica para Medicaid, su mejor opción es encontrar un seguro subsidiado visitando los mercados en línea de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, ya sea operado por su estado o disponible en HealthCare.gov. El American Rescue Plan ha ampliado los subsidios de seguros, por lo que las personas que pierden el acceso a Medicaid aún pueden encontrar un plan asequible, dijo la Sra. Tolbert. Pero algunas personas en los 10 estados que no ampliaron Medicaid previamente permanecerán en una brecha de cobertura, dijo, no elegibles para el seguro subsidiado pero tampoco elegibles para Medicaid.
Si es un empleado, es posible que pueda obtener cobertura de su empleador. Comuníquese con su departamento de recursos humanos dentro de los 60 días posteriores a la pérdida de la cobertura (cuanto antes, mejor) para consultar sobre la cobertura. Si está casado, es posible que su cónyuge quiera preguntarle a su empleador sobre las posibles opciones de cobertura que pueden aplicarse a usted; Si es un adulto menor de 26 años, también puede cambiarse al seguro de sus padres.
Y si es padre, el hecho de que haya perdido la cobertura no siempre significa que su hijo la perderá. La Sra. Tolbert dijo que cualquier notificación de que ya no es elegible para Medicaid debe decir si su hijo mantiene la cobertura, pero si no está seguro del estado de su hijo, llame a la oficina de Medicaid de su estado.
Es el peso combinado de estas complejidades (incertidumbre sobre qué plan cubre a qué miembro de la familia, confusión sobre qué información necesita alguien para calificar para Medicaid) que los expertos en políticas temen que aumente la carga para los beneficiarios de Medicaid. La presión adicional del rediseño agrega un “impuesto psicológico”, dijo Davis.
Pero a medida que comienza el proceso de redefinición, rastrear la información de contacto de las agencias estatales a las que puede consultar con anticipación y vigilar los contactos importantes puede ayudarlo a prepararse. “Si es proactivo, puede reducir la posibilidad de una brecha en su cobertura”, dijo el Dr. Allen.